Доза и кратность приема препаратов при бронхиальной астме

Кортикостероиды Ингаляционные:
беклометазон, будесонид,
флунизолид, флютиказон,
триамцинолон

Противовоспалительные препараты Предупреждают или угнетают активацию и миграцию воспалительных клеток; уменьшают отек бронхиальной стенки, продукции слизи и повышенную микроваскулярную прницаемость; повышают чувствительность b-рецепторов гладких мышц бронхов

Ингаляционные кортикостероиды Незначительное побочное действие.
Использование спейсеров или полоскание рта и горла после применения препарата позволяют предупредить развитие кандидоза полости рта.

При превышении дневной дозы 1 мг могут наблюдаться истончение кожи, склонность к образованию синяков и угнетению функции надпочечников

Кортикостероиды в форме таблеток и сиропов: при длительном назначении могут способствовать развитию остепороза, артериальной гипертензии, сахарного диабета, катаракты, угнетению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, ожирению, истончению кожи и мышечной слабости

Ингаляции-онные:+++
Таблетки и сиропы:++

Кромогликат натрия
кромолин, кромолин-натрий, кромоны

Противовоспалительный препарат
Подавляет активацию воспалительных клеток и выброс из них медиаторов

Минимальные побочные эффекты:
Иногда после ингаляции появляется кашель

Недокромил
кромоны, недокромил натрий

Противовоспалительный препарат
Подавляет активацию воспалительных клеток и выброс из них медиаторов

Неизвестны

+

b 2-агонисты пролонгированного действия
Ингаляционные:
сальметерол
формотерол
Таблетированные:
тербуталин
сальбутамол

Бронходилататоры
Расслабляют гладкие мышцы бронхов, усиливают мукоцилиарный клиренс и уменшают сосудистую проницаемость

Ингаляционные b 2-агонисты: вызывают побочные эффекты гораздо реже, и они менее выражены, чем при использовании таблетированных форм препаратов
Таблетированные b 2-агонисты могут стимулировать функцию сердечно-сосудистой системы, вызывать возбуждение, дрожь, тремор скелетных мышц, головную боль и гипокалиемию

Ингаляционные:++
Таблетированные:+/-

Теофиллины пролонгированного

действия
аминофиллин, метилксантин, ксантин

Бронходилататоры
Возможен противовоспалительный эффект; ингибируют ранний и поздний ответ на аллерген

Наиболее частыми являются тошнота и рвота. Серьезные осложнения возникают при высоких концентрациях в плазме крови: судороги, тахикардия, аритмии

+

Кетотифен

Противоаллергический препарат

седативный эффект, увеличение массы тела

+

Генерическое название

Механизм действия

Побочные эффекты

Эффективность при длительном
применении

b 2-агонисты короткого действия:

альбутерол,
битолтерол,
фенотерол,
изоэтарин,
метапротеренол, пирбутерол,
сальбутамол, тербуталин

Бронхо-дилататоры
Расслабляют гладкие мышцы бронхов, усиливают мукоцилиарный клиренс и уменшает сосудистую проницаемость

Ингаляционные b 2-агонисты: гораздо реже проявляют побочный эффект, он менее выражен, чем при приеме таблеток или сиропов.

b 2-агонисты в форме таблеток или сиропов могут стимулировать сердечно-сосудистую систему, вызывать тремор скелетных мышц, головную боль и раздражительность

Ингаляцион-ные:+++
Таблетки и сиропы:++

Антихолинергические препараты:

ипротропиум бромид,
окситропиум бромид

Бронходилататоры
Уменьшают вагусное влияние на бронхи. Более медленное начало действия, чем у b 2-агонистов

Минимально выраженное ощущение сухости во рту или неприятный вкус

-

Теофиллин короткого действия
аминофиллин

Бронходилататор

Тошнота, рвота. При высоких концентрациях в плазме крови: судороги, тахикардия и аритмия. Может быть необходимо мониторирование концентрации теофиллина

+-

Адреналин /эпинефрин в виде инъекций

Бронхо-дилататор,
с помощью которого можно также лечить анафилактические состояния и ангионевротический отек

(++)Такие же, но более выраженные, чем у b 2-агонистов. Помимо этого –конвульсивные состояния, озноб, лихорадка и галлюцинации

Не рекомен-дуется для длительного применения