Основные свойства сибутрамина и орлистата

Сибутрамин

Орлистат

Механизм действия

Ингибитор обратного захвата нейромедиаторов серотонина и норадреналина

Ингибитор панкреатической липазы

Показания к применению

Пациенты в возраст от 18 до 65 лет, у которых не отмечаются адекватные результаты на проведение программы по снижению массы тела (<5% за 3 мес); с ИК>=30 или ИК>=27 при наличии одного из таких факторов риска, как сахарный диабет II типа или дислипидемия. АД<145/90 мм рт. ст.

Пациенты в возрасте от 18 до 75 лет с ИК>=30 или ИК>=28 при наличии одного из таких заболеваний, как сахарный диабет II типа, артериальная гипертензия, высокий уровень холестерина в плазме крови

Длительность лечения

1 год

Нет ограничений (но лечение не должно превышать 4 лет)

Режим дозирования

Начальная доза – 10 мг 1 раз в сутки; повышается до 15 мг 1 раз в сутки, если через 4 недели после начала лечения масса тела снизилась меньше, чем на 2 кг. Принимать препарат следует утром, запивая водой

120 мг перед, во время или в течение 1 ч после каждого приема пищи (максимум 3 раза в день). Если еда не содержит жиров, то прием препарата должен быть пропущен. Гипокалорийная диета, содержащая не более 30% жиров

Особые указания

Контролировать АД и ЧСС в первые 3 мес лечения каждые 2 нед, а затем ежемесячно. Следует прекратить терапию, если ЧСС увеличится на 10 уд/мин или АД>145/90

При употреблении пищи с повышенным содержанием жирных кислот повышается вероятность развития побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. Не рекомендуется совместное применение с акарбозой

Медикаментозные взаимодействия

Большинство антидепрессантов, триптанов, антипсихотропных препаратов; эритромицин, кетоконазол и циклоспорин повышают уровень серотонина. Рифампицин, фенитоин, карбамазепин и барбитураты могут ускорять метаболизм сибутрамина

Акарбоза повышает вероятность развития побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. При одновременном приеме орлистата и циклоспорина отмечается снижение концентрации последнего в плазме крови. Возможно снижение всасывания витаминов А, Д, Е, К и в-каротина

Противопоказания

АД>145/90 мм рт. ст.; период беременности и кормления грудью; наличие органических причин ожирения; серьезные нарушения питания (нервная анорексия или булимия); психические заболевания; прием ингибиторов МАО, антидепрессантов, антипсихотропных средств, триптофанов (также период менее 2 нед после их отмены); синдром Жиля де ля Туретта; окклюзивные заболевания периферических артерий, тахикардия, аритмия; неконтролируемая артериальная гипертензия; инсульт, нарушения мозгового кровообращения; гипертиреоз; тяжелые нарушения функции печени или почек; доброкачественная гиперплазия предстательной железы; феохромоцитома; глаукома; медикаментозная, наркотическая или алкогольная зависимость

Синдром хронической мальабсорбции, холестаз, период беременности и кормления грудью

Побочные эффекты

Тахикардия, повышение АД, пальпитация, потеря аппетита, запор, сухость во рту, бессонница, тошнота, головная боль, беспокойство, обострение геморроя, повышенная потливость

Маслянистые выделения из прямой кишки, метеоризм, императивные позывы к дефекации, стеаторея, учащение дефекации и недержание кала

Прекращение приема препарата

• Если пациент не соблюдает рекомендации врача;

• за 1 мес снижение массы тела составило менее 2 кг (или увеличить дозу до 15 мг в сутки);

• за 3 мес приема препарата снижение массы тела составило менее 5% от исходного уровня;
• за 6 мес приема препарата снижение массы тела составило менее 10% от исходного уровня;
• если после достигнутого снижения массы тела, пациент вновь прибавляет в массе тела 3 кг и более;
• отмечены побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы.

• Если пациент не соблюдает рекомендации врача;
• за 3 мес приема препарата снижение массы тела составило менее 5% от исходного уровня;
• за 6 мес приема препарата снижение массы тела составило менее 10% от исходного уровня;
• если после достигнутого снижения массы тела, пациент вновь прибавляет в массе тела 3 кг и более.