ГЕМЦИТАБИН
Код АТС. L01 В. Структурные аналоги пиримидина.
Фармакологические свойства. Цитотоксический эффект гемцитабина обусловлен комбинированным действием метаболитов - ди- и три- фосфатного нуклеозидов. Гемцитабина дифосфат ингибирует рибонуклеотид-редуктазу, катализирующую реакции образования дезоксинуклеозидтрифосфатов, необходимых для синтеза ДНК. Гемцитабина трифосфат включается в ДНК, и ее дальнейший синтез прекращается, при этом невозможна репарация ДНК. В Т-лимфобластных клетках гемцитабин индуцирует интернуклеосомальную ДНК-фрагментацию, являющуюся одним из факторов, программирующих гибель клеток. Обладает фазовой специфичностью действия: останавливает жизнедеятельность клеток в S-фазе и левую прогрессию клеток в G1/ S-фазе.
Основные показания к применению. Рак мочевого пузыря, немелкоклеточный рак легкого (в монотерапии или в комбинации с цисплатином показан как препарат первой линии), рак поджелудочной железы, аденокарцинома поджелудочной железы. Гемцитабин в монотерапии или в комбинации с другими противоопухолевыми средствами также проявляет активность при раке молочной железы, раке яичников, местно-распространенном мелкоклеточном раке легкого и местно-распространенном рефрактерном раке яичка.
Режим дозирования. В/в, капельно (в течение 30 мин) в дозе 1 г/м2 1 раз в неделю, курс - 3 нед, повторный курс через 1 нед.
Побочные эффекты. Анемия, лейкопения, тромбоцитопения, аритмия, инсульт, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность; одышка, затрудненное дыхание, кашель, отек легких; тошнота, рвота, диарея, стоматит; повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы; протеинурия, периферические отеки, почечная недостаточность, гипербилирубинемия, гематурия, гемолитико-уремический синдром; сыпь и зуд кожи; лихорадка, головная боль, озноб, миалгия, слабость; кровь в моче или кале; повышенная температура тела, необычные кровотечения или кровоизлияния; повышенная усталость; желтушность склер или кожи.
Противопоказания. Гиперчувствительность, миелосупрессия, тяжелые нарушения функции печени и почек, вирусные (ветряная оспа, опоясывающий лишай) и другие инфекции.
Медикаментозные взаимодействия. Другие препараты, вызывающие угнетение функции костного мозга, и лучевая терапия потенцируют эффект и аддитивно угнетают функцию костного мозга. Азатиоприн, хлорамбуцил, глюкокортикоиды, циклофосфамид, циклоспорин, меркаптопурин и другие иммунодепрессивные средства повышают риск развития инфекции. При введении живых вирусных вакцин возможны интенсификация репликации вакцинного вируса и усиление побочных эффектов, при введении инактивированных вакцин – подавление выработки противовирусных антител.
Особые указания. При применении гемцитабина чаще 1 раза в неделю или при проведении инфузии в течение более 60 мин могут отмечаться нежелательные эффекты. Предшествующее лечение цитостатиками повышает частоту и тяжесть лейкопении и тромбоцитопении. Применение гемцитабина должно проводиться специально обученным медицинским персоналом с соблюдением установленных мер предосторожности при приготовлении и разбавлении инъекционных растворов. При случайном попадании гемцитабина на кожу и слизистые оболочки пораженный участок необходимо немедленно промыть водой с мылом.
Информация для пациента. Дутастерид противопоказан в период беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Женщины детородного возраста должны использовать эффективные методы контрацепции. С осторожностью назначают лицам пожилого возраста, больным, получавшим ранее цитотоксические препараты или лучевую терапию. Следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций. В период лечения не рекомендуется проведение вакцинации с использованием вирусных вакцин. При появлении признаков угнетения костного мозга, необычных кровотечений или кровоизлияний, черного дегтеобразного стула, крови в моче или кале или точечных красных пятен на коже необходима немедленная консультация врача. Стоматологические вмешательства следует завершить до начала терапии или отложить до нормализации состава крови.
Оригинальный препарат: Гемзар (Eli Lilly).
Препараты: Цитогем ( Dг. Reddy's Laboratories Ltd., Индия).
Какие витамины любит кожа? |
История европейской медицины |
Тонометры |
В борьбе с целлюлитом |
Болезни глаз |
О правильном питании |
| Комнатные растения-доктора |
