Чаи при простудных заболеваниях |
| |
Лечение импотенции |
| Как правильно выбрать тонометр? |
Лечение эндометриоза
Эндометриоз – это распространенное и зачастую очень болезненное заболевание репродуктивной системы женщины. При нем клетки эндометрия (слизистой оболочки, выстилающей полость матки) попадают в другие внутренние органы (к примеру, в фаллопиевы трубы, яичники или в область таза).
Во время менструального цикла гормоны подают сигнал эндометрию уплотняться и готовиться к возможной беременности. Если беременность не наступает, то уровень половых гормонов в крови снижается, в результате чего матка избавляется от уплотненной внутренней оболочки. Этот процесс сопровождается кровотечением – возникают месячные.
Если клетки эндометрия попадают в другие части организма, то они также продолжают функционировать во время менструаций: уплотняются, отторгаются и кровоточат ежемесячно, что связано с повышением и снижением уровня половых гормонов в крови. Однако из-за того, что кровь не имеет оттока из «эндометриальных тканей», локализующихся в «неположенных» местах, эти кровяные образования обрастают соединительными оболочками, которые впоследствие могут воспаляться.
Кровяные образования, отделенные оболочками, могут привести к росту кист, которые, закручиваясь, формируют рубцы и спайки – анормальные ткани, связывающие органы таза между собой. Этот процесс является причиной боли в области смещенной ткани таза, особенно во время менструации. Эндометриоз также может стать причиной бесплодия – рубцы и спайки на яичниках или фаллопиевых трубах могут препятствовать наступлению беременности.
Признаки и симптомы эндометриоза
Эндометриоз может быть легкой, средней и тяжелой формы, а на фоне отсутствия лечения отмечается ухудшение состояния пациентки. У некоторых женщин это заболевание протекает без каких-либо признаков и симптомов, а определяют эндометриоз только после оперативного вмешательства (к примеру, при перевязке маточных труб).
Чаще всего пациентки отмечают один или несколько из нижеперечисленных симптомов:
- Очень болезненные менструации (дисменоррея). Боль внизу живота появляется за несколько дней перед началом менструации и присутствует несколько дней.
- Боль в другое время. Вы также можете испытывать боль внизу живота во время овуляции, полового акта, а также при дефекации или мочеиспускании.
- Обильные кровотечения. Менструация у вас может протекать долго, с обильными кровопотерями (меноррагия) или наблюдаться кровотечение в период между месячными (менометроррагия).
- Бесплодие. Эндометриоз впервые диагностируют у некоторых женщин, которые лечатся от бесплодия.
N. B. Причиной боли внизу живота является не только эндометриоз, но и функциональные кисты яичника, ЗПП и некоторые негинекологические заболевания. Поскольку обычно ранние стадии рака яичников не сопровождаются болью, необходимо обратиться к врачу для установления точного диагноза и правильного лечения.
Причины эндометриоза
Причины возникновения эндометриоза до сих пор остаются неизвестными. Данные многочисленных исследований показали, что огромная роль в развитии эндометриоза принадлежит состоянию иммунной и гормональной систем.
Имплантационная теория предполагает, что отторгнутые частицы эндометрия при определенных ситуациях (например, хирургических абортах, травматичных родах, забросе менструальной крови из матки в трубы во время менструальной боли) оседают на яичниках, фаллопиевых трубах, брюшине.
Согласно другой гипотезе, эндометриоз – это наследственное заболевание, при котором очаги эндометрия оказываются заложенными в других органах еще в эмбриональном периоде развития женщины. Рост этих очагов, спровоцированный гормональными изменениями в организме, приводит к клинической картине эндометриоза.
Факторы риска эндометриоза
По мнению специалистов, эндометриоз диагностируют примерно у каждой десятой женщины детородного возраста. Это заболевание наиболее часто встречается у нерожавших женщин.
Факторами, повышающими риск развития заболевания, считают наследственность, нарушение гормонального статуса, перенесенные инфекционные заболевания. Часто возникновение эндометриоза связывают с патологическими (оперативными) родами, искусственными и самопроизвольными абортами, выскабливанием матки, прижиганием эрозии шейки матки.
Когда менструация заканчивается полностью (менопауза) или временно (беременность), признаки и симптомы эндометриоза прекращаются. После беременности они могут возобновиться, когда снова начнется менструация. Редко заместительная гормональная терапия после менопаузы также может реактивировать это заболевание.
Диагностика эндометриоза
Диагностируя эндометриоз или другое состояние, являющееся причиной боли внизу живота, врач попросит Вас описать характерные симптомы, включая локализацию боли и период ее возникновения. Обследуя область таза, врач сможет обнаружить наличие кист на половых органах или рубцов матки. Зачастую эти обследования не позволяют обнаружить небольшие области с эндометриальными включениями, несмотря на то, что они могут быть причиной некоторых форм кист.
Существуют также другие тесты, на основе которых могут быть сделаны физиологические заключения о эндрметриозах. Тесты включают:
УЗИ для диагностики эндометриоза
Во время вагинального ультразвукового обследования датчик определенной (нужной) формы может быть введен во влагалище. В ультразвуковом исследовании таза через брюшную стенку (брюшину) небольшой сканер двигают по поверхности живота. Оба теста используют звуковые волны, чтобы обеспечить видеоизображение репродуктивных органов.
Лапароскопия для диагностики эндометриоза
Поскольку эндометриальные образования часто не ощутимы и четко не видны, при большинстве тестов только квалифицированный врач может поставить определенный диагноз эндометриоза с использованием небольшого хирургического вмешательства названного лапароскопией.
Данная хирургическая процедура производится под общей анастезией. С использовнием специальной иглы брюшина наполняется углекислым газом так, чтобы брюшные органы были четко видны. Мельчайший надрез делается в области пупка, куда вводится маленький визуализирующий прибор – лапароскоп. Перемещая лапароскоп, врач может видеть все брюшные органы, а так же наличие эндометриальных образований снаружи матки. Если у Вас обнаружили эндометриоз, то при помощи лапароскопии врач сможет получить полную информацию о локализации и размерах новообразования. Эта информация является необходимой для успешного лечения.
Тест крови СА-125 для диагностики эндометриоза
Тест крови СА-125 – анализ крови, который используют для определения белков, которые появляются в крови женщин при эндометриозах. Хотя анализ СА-125 обычно выявляет увеличение количества этих протеинов в крови пациентов, тест сам по себе не универсальный и не является чувствительным к более редко встречающимся заболеваниям. Чаще всего СА-125 используют как вспомогательный тест при диагностике эндометриоза.
Лечение эндометриоза
Выбор врачом способа лечения пациентки зависит от особенностей протекания заболевания, а также от того, планирует ли женщина беременность.
Обезболивающие медикаменты для лечения эндометриоза
Ваш врач должен порекомендовать прием безрецептурного обезболивающего препарата (к примеру, ибупрофена) для устранения болезненных ощущений в период менструации. Однако если принимаемый препарат в максимальной дозе не приводит к полному устранению симптомов, то Вы должны найти другое лечение для устранения этих симптомов.
Заместительная гормональная терапия эффективна в снижении или устранении боли при эндометриозе. Потому что повышение и снижение половых гормонов в течение менструального цикла является причиной эндометриальных уплотнений, разрывов и кровотечений.
Применяемая при эндометриозе гормональная терапия включает:
- Пероральные контрацептивы помогают контролировать ежемесячный ответ эндометрия на изменение уровней гормонов. Длительный прием этих препаратов способствует устранению боли при эндометриозе. У большинства женщин на фоне их приема также наблюдаются менее выраженные и более короткие по срокам менструации.
- Агонисты гонадотропин-рилизизинг-гормонов. Эти препараты блокируют выработку гормонов, стимулирующих яичники. Они предотвращают менструацию и очень сильно снижают содержание эстрогенов, которые являются причиной «менструирования» эндометриальных включений. На фоне приема этих препаратов создается «искусственная менопауза», при которой наблюдаются такие побочные эффекты, как приливы и сухость слизистой оболочки влагалища. Прием вместе с этими препаратами низких доз эстрогенов снижает эти побочные эффекты.
- Даназол (данокрин). Этот препарат подавляет синтез фолликулостимулирующего гормона, предотвращая менструацию и устраняя симптомы эндометриоза. Даназол также подавляет рост эндометрия. Однако, этот препарат не должен быть первой линией терапии, поскольку может стать причиной таких нежелательных побочных эффектов, как акне и избыточного роста волос на лице.
- Медроксипрогестерон (Депо-Провера). Этот инъекционный препарат является эффективным при нерегулярной менструации и росте эндометриальных включений, снижает выраженность признаков эндометриоза. Побочными эффектами приема этого препарата являются увеличение массы тела и депрессия.
Хирургические методы лечения эндометриоза
Консервативная хирургия в лечении эндометриоза
Несмотря на то, что гормональная терапия эффективна в снижении или устранении симптомов эндометриоза, прием таких препаратов предотвращает наступление беременности. Если на фоне эндометриоза наступление беременность остается желательной, применение хирургических методов по удалению эндометриозных включений увеличивает шансы на успех. После проведения операций также исчезает характерная для эндометриоза боль. В настоящее время оперативное лечение все чаще выполняется во время лапароскопии.
Гистерэктомия в лечении эндометриоза
Хирургические методы лечения эндометриоза применяют при узловых формах эндометриоза тела матки, при сочетании эндометриоза с фибромиомой матки, при эндометриоидных кистах яичников и в других случаях.
При тяжелой форме эндометриоза лучшим лечением может быть общая гистерэктомия с удалением обоих яичников. Гистерэктомия сама по себе также эффективна, но удаление яичников – гарантия того, что эндометриоз не возобновится. Эти хирургические методы применяют в последнюю очередь, особенно у женщин репродуктивного возраста.
Советы врачам по медикаментозному лечению эндометриоза >>
