ОРЗ
Число острых респираторных заболеваний (ОР3) резко возрастает в осенне-зимний и весенний периоды. Этому способствуют холодный влажный воздух, частые изменения погоды, патогенные бактерии, передающиеся воздушно-капельным путем вирусы, а также ослабленные защитные силы организма. Для сохранения трудоспособности одни люди усердно закаляются, обливаясь холодной водой или бегая босиком по свежевыпавшему снегу, другие – усиленно принимают иммуномодуляторы, а третьи – начинают сразу же лечиться после появления первых тревожных симптомов заболевания ...
ОРЗ и имуннитет
Можно уверенно утверждать, что причиной любого инфекционного заболевания является не сам возбудитель, а неспособность иммунной системы "побороть" его. Это же характерно и для ОР3. К примеру, один из наиболее опасных возбудителей заболеваний органов верхних дыхательных путей - Streptococcus руоgeпes - бессимптомно присутствует у 5-15% населения. Streptococcus p n eu mon iае в 5-70% случаев также является компонентом микрофлоры верхних дыхательных путей у здоровых людей.
Слизистая оболочка респираторного тракта обладает способностью защищаться и "убивать" патогенных возбудителей. После проникновения микроорганизма последовательно включаются следующие системы защиты.
Мукоцилиарная защита. Слизистые оболочки дыхательных путей покрыты пленкой секрета, содержащего вещества, обладающие антибактериальной активностью. Благодаря моторике реснитчатого эпителия, этот секрет постоянно транспортируется наружу. В результате этого выводятся и проникшие в дыхательные пути возбудители, что препятствует их фиксации на слизистой оболочке.
Иммунная защита. Если возбудителям удалось преодолеть мукоцилиарную защиту, закрепиться на поверхности слизистой оболочки и начать размножаться, происходит мобилизация защитных сил организма. В течение нескольких часов срабатывает неспецифическая защита, которая осуществляется, главным образом, фагоцитирующими макрофагами. При массивном размножении возбудителей одновременно развивается и защитная воспалительная реакция. Специфическая защита реализуется благодаря локально образующимся антителам класса секреторных иммуноглобулинов типа А (slgA), препятствующим фиксации и размножению возбудителей.
В норме эти две системы способны защитить человека от многих микроорганизмов. Однако в результате воздействия pазличных внешних (наличие вредных веществ в воздухе, холод, низкая влажность воздуха, вирусные инфекции) и внутренних (иммунодефицит, хронические поражения слизистой оболочки) факторов их эффективность может снижаться. У больных с хроническими, рецидивирующими инфекциями дыхательных путей возникают значительные патологические изменения слизистой оболочки, обусловленные нарушением взаимодействия систем мукоцилиарной и иммунной защиты. Поэтому для профилактики и лечения острых и хронических инфекционных заболеваний ЛОР-органов и верхних дыхательных путей целесообразно подумать об иммунизации.
Основные возбудители ОРЗ
Таблица. Основные возбудители инфекций верхних и нижних дыхательных путей
Микроорганизм |
Синусит |
Отит |
Тонзиллит |
Бронхит |
Streptococcus pneumonia |
+++ |
+++ |
+ |
+++ |
Haemophilus influenzae |
+++ |
+++ |
+ |
+++ |
Moraxella catarrhalis |
+++ |
+++ |
+++ |
+++ |
Streptococcus pyogenes |
+ |
+ |
+++ |
- |
Staphylococcus aureus |
+ |
+ |
++ |
+ |
К lebsiella pneumonia |
+ |
- |
- |
- |
Примечание: микроорганизм является причиной заболевания: +++ - наиболее частой, ++ - частой, + - редкой. Автор: Т. И. Гаращенко.
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pneumoniae является частой причиной осложнений при бронхите (около 20% случаев), пневмонии (около 70%), острого среднего отита (около 25%), гнойного менингита (5-15%), эндокардита (около 3%), плеврита, артрита. Ежегодно в США регистрируется 3 тыс. случаев пневмококкового менингита, 50 тыс. – бактериемии, 500 тыс. - пневмонии и 7 млн – среднего отита.
Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus в 3-10% случаев является причиной заболеваний нижних дыхательных путей, в 3% - среднего отита, тонзиллита, бронхита
Haemophilus influenzae
Haemophilus influenzae является причиной пневмонии (около 25%), ОР3 (около 30%), бронхита, менингита (около 55%), отита (около 20%), сепсиса.
Moraxella catarrhalis
Moraxella catarrhalis в 3-17% случаев является причиной отита, в 22% - синусита, в 14%%хронического бронхита, пневмонии, менингита.
