Остеопороз
Остеопороз поражает значительную часть населения. Согласно данным ВОЗ, остеопороз по значимости лечения и профилактики среди неинфекционных заболеваний занимает четвертое место после заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета.
По мнению ряда исследователей, это заболевание, особенно в развитых странах, приобрело характер "безмолвной эпидемии", поскольку процесс потери костной массы и деформации позвонков в течение длительного времени может протекать бессимптомно.
Симптомы остеопороза
Симптомом омтеопороза является острая интенсивная боль в пораженном отделе позвоночника, связанная с компрессией тел одного или нескольких позвонков, резко ограничивает объем движений и вызывает мучительные страдания, порой обусловливая у больных тяжелую депрессию.
Для остеопороза характерны мелкие костные микропереломы с раздражением периоста и выраженным болевым синдромом, переломы ребер, сопровождающиеся болью в грудной клетке, переломы шейки бедра и лучевой кости. При развитии асептического некроза головок бедренных костей, характерных для остеопороза, у больных возникает походка, которая носит название "утиная".
Причины остеопороза
Остеопороз возникает под влиянием множества факторов. Важную роль в этом играют генетические и расовые особенности, обусловливающие нормальное развитие костной массы, которая достигает пика к 20-30 годам жизни, и физическая активность, положительно влияющая на эту исходную массу и тормозящая разрушение костной ткани (резорбцию).
Белая раса, светлые волосы, низкая масса тела, наличие переломов у родственников первой степени родства (мать, отец, братья, сестры) повышают риск развития остеопороза. Основными причинами остеопороза являются: снижение содержания эстрогенов, особенно у женщин после менопаузы, однообразное, обедненное кальцием, обогащенное белками или фитином питание, гормональные нарушения и особенно – изменение сосудов костей, обусловливающее недостаточное кровоснабжение костного мозга.
В зависимости от причины и механизма развития различают следующие формы остеопороза:
Первичный остеопороз:
- Постменопаузальный (составляет 85% общего количества случаев первичного остеопороза),
- Сенильный (старческий),
- Идиопатический (у лиц среднего воззраста),
- Ювенильный.
Вторичный остеопороз:
- Эндокринный,
- При психосоматических заболеваниях,
- При нарушениях питания,
- Ятрогенный, возникающий после химиотерапии, облучения, терапии стероидами,
- Врожденный,
- Иммобилизационный.
Диагностика остеопороза
Основными методы диагностики осстеопороза являются:
- рентгенография костей;
- остеоденситометрия (определение минеральной плотности кости - МПК);
- определение содержания ионов кальция и фосфат-ионов, а также остеокальцина (маркер костного образования) в сыворотке крови;
- определение содержания оксипролина (маркер резорбции костной ткани) в моче.
Профилактика остеопороза
Профилактика остеопороза и переломов состоит в употреблении адекватного количества кальция и витамина Д, регулярном выполнении физических упражнений, борьбе с курением и злоупотреблением алкоголем, проведении гормонзаместительной терапии в постменопаузальный период, а также в предотвращении падений и создании приспособлений, защищающих бедренные кости у лиц пожилого возраста.
Все женщины в постменопаузе должны проходить осмотр врача с целью оценки необходимости проведения гормонзаместительной терапии. Несмотря на споры в отношении целесообразности проведения и побочных эффектов гормонзаместительной терапии, она по-прежнему является "золотым стандартом" профилактики остеопороза.
Лечение остеопороза
