Лечение простатита
Простатит – это воспаление предстательной железы. Чаще всего причиной воспаления является бактериальная инфекция, но не во всех случаях. Инфицированная или воспаленная простата является причиной болезненного мочеиспускания и эякуляции, а при длительном протекании может иметь серьезные последствия. Простатит является третьим по значимости заболеванием предстательной железы после рака и доброкачественной гиперплазии и составляет более 20% заболеваний половой сферы у мужчин.
Распространенность простатита
Простатит наблюдается у мужчин любого возраста. Установлено, что у 50% мужчин на протяжении их жизни наблюдаются соответствующие нарушения. Это заболевание наиболее распространено у мужчин старше 50 лет и в 1/3 случаев является общей причиной урологических нарушений у мужчин моложе 50 лет. В соответствии с данными Национального Института Здоровья (США) простатит является причиной визита к врачу у 25% мужчин молодого и среднего возраста.
Небактериальный простатит
Небактериальный простатит является наиболее распространенным диагнозом.
Бактериальный простатит
Бактериальный простатит (острый и хронический) встречается реже, чем в 5–10% случаев. Острый бактериальный простатит является наиболее частым у мужчин до 35 лет, а хронический бактериальный простатит – в возрасте между 40 и 70 годами.
Типы простатита
Согласно классификации, предложенной Национальным институтом здоровья США (NIH , 1995г.) различают следующие типы простатита:
Категория I. Острый бактериальный простатит.
Категория II . Хронический бактериальный простатит.
Категория III. Хронический небактериальный простатит.
Категория III А. Синдром воспалительной хронической тазовой боли.
Категория III В. Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).
Категория IV. Бессимптомный воспалительный простатит.
Острый бактериальный простатит
Воспаление предстательной железы, причиной которого являются такие микроорганизмы как Escherichia coli и Klebsiella pneumonia, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, энтерококки. Некоторые наиболее часто встречающиеся у мужчин в возрасте до 35 лет передающиеся половым путем инфекции (гонорея, хламидии, трихомонады, уреаплазмы) также способствуют развитию данной формы простатита. Острый простатит может также развиться в результате процедур, связанных с вторжением в уретру (катетеризация, цистоскопия, травма). Так как инфекция простаты зачастую ассоциирована с инфекцией других частей мочевого тракта, у пациентов может обнаружиться цистит или пиелонефрит.
Статьи о болезнях |
Симптомы острого простатита
Острый простатит часто начинается с воспаления яичек и их придатков, легкого дискомфорта в брюшине, боли в промежности, жжения при мочеиспускании. При усугублении простатита наблюдается уменьшение струи мочи и затрудненное мочеиспускание.
Запрещается при остром простатите делать массаж простаты, так как он способствует распространению инфекции. Может возникнуть бактериемия (наличие бактерий в крови) или сепсис.
Лечение острого простатита
Острый бактериальный простатит успешно лечится антибиотиками. Перед началом лечения необходимо сделать в лаборатории посев секрета предстательной железы с определением чувствительности флоры к различным антибактериальным препаратам. Обычно рекомендуются для лечения следующие антибиотики: тетрациклин, триметоприм-сульфаметоксазол или квинолон.
ЗППП и простатит
Мужчинам с повышенным риском наличия заболевания передающегося половым путем назначают медикаменты, которые действуют на Chlamydia. Другими рекомендуемыми медикаментами являются карбенициллин, цефазолин, цефалексин, цефрадин и миноциклин.
Длительность терапии антибиотиками хорошо не изучена. Если патогенная инфекция чувствительна к лечению, большинство экспертов рекомендует продолжать антибиотикотерапию 3 – 4 недели для предупреждения ремиссии. Иногда необходим более длительный курс лечения. По статистике около 40% - 65% врачей лечат пациентов только на протяжении двух недель. Иногда необходимы анальгетики для снятия болевых ощущений и дискомфорта.
Пациентов с сепсисом госпитализируют, назначают парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия (цефалоспорин, аминогликозид).
При планировании антибактериальной терапии простатита следует учитывать ряд факторов: характер высеянной микрофлоры; чувствительность микроорганизмов к антибиотикам; спектр действия, побочные эффекты и фармакокинетика антибактериальных препаратов; предшествующая антибактериальная терапия; сроки начала и длительность антибактериальной терапии; дозы и комбинация антибиотиков; путь введения антибактериального препарата; необходимость других методов лечения.
Табл. Наиболее часто назначаемые антибиотики для лечения острого бактериального простатита
|
Название медикамента |
Триметоприм-сульфаметоксазол |
Доксициклин |
Ципрофлаксацин |
Норфлоксацин |
Офлоксацин |
Хронический бактериальный простатит
Причиной воспаления простаты и мочевого тракта является рецидивирующая инфекция. Часто является следствием недолеченного острого простатита. Иногда через стертое протекание начало заболевания трудно выявить. Поэтому хронический простатит развивается значительно чаще.
Симптомы. Симптомы могут быть самыми разнообразными, более слабые, чем при остром бактериальном простатите. У многих мужчин наблюдается постоянная ноющая боль в промежности, в спине, в придатках яичек или в пенисе, небольшой жар, боль в суставах или мышцах. У большинства пациентов бессимптомно протекают эпизодический или острый цистит. Другими симптомами могут быть выделения из уретры, гемоспермия и вторичный эпидидимо-орхит. Зачастую при ректальном обследовании простата оказывается в норме . Точный диагноз можно поставить только при культуральном посеве секрета простаты или мочи.
Лечение хронического простатита
Эффективное лечение должно быть направлено на устранение инфекционного агента, нормализации иммунного статуса, регрессию воспалительных изменений и восстановление функциональной активности простаты.
Назначают длительную антибиотикотерапию – от 4 до 12 недель. Около 60% случаев хронического бактериального простатита вылечивается за этот период. В случаях, когда не наступает полное излечение, назначают еще более длительную терапию низкими дозами антибиотиков. Иногда рекомендуется хирургическое извлечение инфицированных частей простаты.
Эффективность антибиотиков ограничена неспособностью многих из них проникать внутрь эпителия простаты, когда она не воспалена. Так как эпителий состоит из липидов, липофильные антибиотики хорошо преодолевают этот барьер. Лабораторные исследования на собаках показали, что наибольшие концентрации в простате наблюдались для эритромицина, клиндамицина и триметоприма. К сожалению, эритромицин и клиндамицин обладают низкой активностью по отношению к грам-негативным микроорганизмам, которые являются наиболее характерной причиной простатита. Наиболее часто назначают тиметоприм-сульфаметоксазол и ципрофлоксацин. Другими антибиотиками могут быть тетрациклин, карбенициллин, эритромицин, нитрофурантоин, фторхинолоны, рифампицин.
Другими видами применяемых лекарственных средств являются противовоспалительные препараты, альфа-блокаторы, аллопуринол.
Хронический небактериальный простатит
Воспаление простаты без бактериального инфицирования. Это наиболее распространенная, но наименее понятная для врачей форма простатита. Она обнаруживается у мужчин разных возрастных категорий . Симптомы простатита исчезают и появляются спонтанно, могут протекать как с воспалением, так и без воспаления. В основе синдрома простатита может лежать рефлюкс мочи в протоки простаты, приводящий к воспалению в периферических зонах железы, спазму сфинктера и боли.
Простатит: лечение травами
Синдром воспалительной хронической тазовой боли. Болевые симптомы возникают без наличия инфекции, но при наличии лейкоцитов.
Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния)
Симптомы простатита проявляются без воспаления или бактериальной инфекции.
Антибиотики не помогают при небактериальном простатите. Однако, несмотря на отрицательные результаты посевов, большинство урологов назначают 2 – 4 недельные курсы антибиотиков. Основные виды лечения – это физиотерапевтическое, общеукрепляющее, симптоматическое. Физиотерапия направлена на усиление кровообращения в органах малого таза, что повышает эффективность антибактериальной терапии. Основными физиотерапевтическими методами являются электромагнитные колебания, ультразвук, воздействие лазером, ионофорез, повышение температуры в прямой кишке.
Врач обычно находит оптимальное лечение. Даже изменение диеты пациента, назначение ему принятий теплых ванн могут значительно улучшить состояние больного. Обычно назначаются альфа-блокаторы для расслабления мышечной ткани в простате (срок лечения от 1 до 6 месяцев). Для каждого пациента необходим индивидуальный подход. Отмечено положительное влияние аллопуринола на снижение концентрации уратов в крови, моче и секрете простаты наряду с уменьшением жалоб и улучшением уродинамики.
Бессимптомный воспалительный простатит
диагностируется, когда пациент не жалуется на боль или дискомфорт, но в его семени обнаруживается повышенное количество лейкоцитов. Врачи обычно обнаруживают данную форму простатита, когда ищут причины бесплодия или тестируют пациента на рак простаты. При данном заболевании у большинства мужчин оказывается значительно повышенным содержание специфичного антигена простаты (как и при бактериальном простатите) в процессе тестирования пациента.
Лечение. При увеличенном количестве специфичного антигена простаты назначают 14 – дневный курс лечения антибиотиками. Через 4 – 6 недель наблюдается нормализация этого показателя. Врач подбирает симптоматическое лечение.
Простатит и образ жизни
Нормализация образа жизни необходима как для профилактики, так и для лечения простатита. Необходимо изменить образ жизни – заняться спортом, гулять на свежем воздухе, наладить правильный режим сна и бодрствования, рациональное питание (исключить из рациона острые продукты, спиртные напитки).
Предрасполагающие факторы для развития простатита:
Общее переохлаждение организма.
Частые запоры.
Работа в сидячем положении, малоподвижный образ жизни.
Длительное половое воздержание и, наоборот, чрезмерная половая активность.
Хронические воспалительные заболевания организма (хронический бронхит) и хронические очаги инфекции.
Перенесенные венерические и урологические заболевания (гонорея, хламидиоз, трихомониаз).
Состояния, угнетающие иммунную систему организма.
Рекомендации народной медицины при простатите
|
