Причины эпилепсии
Эпилепсия часто, но не всегда является следствием основной болезни мозга. Любой вид болезни мозга может вызвать эпилепсию, но не у всех людей с одной болезнью будет эпилепсия. Ввиду факта, что у людей с болезнью мозга отмечаются эпилептические припадки как признак этой болезни, предполагается, что лица с такими симптоматическими припадками более уязвимы вследствие биохимических/нейротрансмиссивных причин.
|
ЭпилепсияЭпилепсия и наследственностьЛечение эпилепсииЭпилепсия и беременностьКетогенная диета и эпилепсия |
• Для многих людей не может быть пока еще установлена причина их эпилепсии. В таких случаях общепринятая теория заключается в том, что эпилепсия – результат дисбаланса определенных химических веществ в мозге (особенно химических медиаторов), в результате чего они имеют низкий конвульсивный порог.
• Скорее всего, что у детей и подростков эпилепсия имеет неизвестное или генетическое происхождение. Чем старше пациент, тем более вероятно, что причина эпилепсии – основная болезнь (опухоль мозга, цереброваскулярная болезнь или результат травмы головы).
• Травма и инфекция мозга могут вызвать эпилепсию в любом возрасте. Такой вид эпилепсии очень распространен в развивающихся странах. Например, частая причина в Латинской Америке – нейроцистицеркоз (кисты на мозге, вызванном инфекцией солитера); в то время как в Африке частыми причинами являются малярия и менингит; а в Индии – нейроцистицеркоз и туберкулез.
• Лихорадочная болезнь любого вида может быть провоцирующим эпилептические припадки фактором. Приблизительно у 3% детей, у которых наблюдаются лихорадочные конвульсии, продолжает развиваться эпилепсия в будущем.
Перинатальные причины эпилепсии
Врожденные пороки - превалирующая аномалия, обусловливающая резистентную к лечению препаратами эпилепсию. При этом имеются трудно диагностируемые нарушения в структуре мозга, частичный склероз в средней височной доле. В таких случаях нейрохирург должен установить, в какой именно области происходят нарушения.
Гипоксическая ишемическая энцефалопатия - это наиболее частая причина эпилептических припадков у новорожденных. Асфиксия является причиной инфаркта белого вещества мозга и некроза.
Церебральное кровоизлияние - пери- или интра- вентрикулярное кровотечение более характерно для недоношенных детей.
Наследственная причина эпилепсии
Выявлено более 200 причин эпилепсии, которые связаны с дефектами одного или несколько генов. Эти дефекты являются причинами структурных изменений (таких как нейрофиброматоз, склероз), метаболичеких нарушений (миоклонус - мутация ингибитора протеазы, цистатина В, являющаяся причиной миоклонической эпилепсии) или комплекса нейрогенеративных синдромов, механизм которых в развитии эпилепсии не изучен (Фрагил Х синдром, синдром Ангельмана).
Инфекционные причины эпилепсии
Как минимум 2-3% всех случаев эпилепсии обусловлены бактериальной или вирусной инфекцией (краснуха, цитомегаловирусная инфекция, сифилис, токсоплазмоз и т.д.).
Бактериальный менингит - эпилепсия более часто развивается с возрастом или на фоне протекания болезни.
Воспаление мозга - инфекции могут попадать в мозг из пазух носа, среднего уха или через кровь. Фокальная эпилепсия - наиболее частое осложнение.
Вирусный энцефалит - вирус простого герпеса обладает тропностью к височной доли мозга, а другие вирусы могут наносить вред паренхиме мозга. Риск возникновения с возрастом эпилептических припадков при этом выше, чем при бактериальном менингите.
ВИЧ - несмотря на то, что существует много лекарств для улучшения состояния пациентов с ВИЧ, эта инфекция очень сильно повышает риск возникновения эпилептических припадков. ВИЧ является причиной первичного энцефалита, что приводит к присоединению вторичной инфекции (особенно токсоплазмоза), и увеличивает риск лимфомы мозга, которая является причиной эпилепсии.
Травмы головы - риск посттравматической эпилепсии повышается при закрытой травме и зависит от степени повреждения (амнезия, степень повреждения мозга). При профилактическом назначении антиконвульсантов не было отмечено никаких преимуществ.
Опухоли мозга - редко являются причиной эпилепсии, но их часто диагностируют у больных эпилепсией. Вероятность того, что эпилепсия связана с опухолью мозга повышается у больных пожилого возраста. Опухоль-ассоциированная эпилепсия практически не поддается медикаментозному лечению.
Цереброваскулярные заболевания и эпилепсия
Инсульт - наиболее частая причина эпилепсии у лиц пожилого возраста - около одной трети случаев появления эпилепсии у лиц старше 60 лет. Наиболее частой причиной инсульта является инфаркт мозга (85%), однако геморрагический инсульт (15%) является наиболее частой причиной эпилепсии.
Тромбоз венозных синусов также является одной из причин эпилепсии.
