Мини-пили
Мини-пили содержат минимальные количества гестагена, необходимого для контрацепции; их назначают в основном при наличии противопоказаний к применению комбинированных гестаген-эстрогенных препаратов. Прогестагены вызывают секреторные превращения эндометрия, способствуют нидации оплодотворенной яйцеклетки, ее развитию, снижают сократительную активность матки и маточных труб.
Механизм действия мини-пили
- изменяют количество и качество цервикальной слизи, увеличивая ее вязкость, что снижает подвижность сперматозоидов;
- на фоне их приема происходят изменения в эндометрии, исключающие имплантацию оплодотворенной яйцеклетки;
- иногда предупреждают овуляцию (в 40% случаев).
Достоинства мини-пили
Поскольку мини-пили не содержат эстроген, то они не влияют на свертывающую систему крови, не изменяют толерантность к глюкозе. В отличие от комбинированных оральных контрацептивов, эти препараты не вызывают изменений концентрации основных показателей липидного обмена. Их можно рекомендовать в качестве метода контрацепции женщинам с артериальной гипертензией, тромбофлебитическими состояниями, а также пациенткам, жалующимся на постоянные головные боли.
Мини-пили могут применять женщины старше 35 лет, которые курят. Так как эти препараты не влияют на лактацию, то их можно применять в период кормления грудью. Как и комбинированные оральные контрацептивы, мини-пили уменьшают выраженность предменструального синдрома.
Когда следует прекратить прием мини-пили?
Женщина должна прекратить прием этих средств, если считает, что может быть беременной или не желает иметь никаких изменений в своем менструальном цикле. Не следует также принимать мини-пили при таких заболеваниях (в прошлом или настоящем):
- сердечный приступ или инсульт ;
- заболевания печени или желчного пузыря;
- рак груди;
- кисты яичников;
- внематочная беременность;
- неустановленная причина маточного кровотечения.
Правильный прием мини-пили
Мини-пили принимают в постоянном режиме, начиная с 1-го дня цикла ежедневно, в течение 6-12 мес. Важен прием препарата в одно и то же удобное для женщины время, опоздание даже на несколько часов является нежелательным. После приема всех таблеток одной упаковки необходимо без перерыва начать прием таблеток следующей упаковки.
Если пропущен прием мини-пили, необходимо придерживаться следующего алгоритма.
- Если прошло менее 3 ч нужно принять мини-пили как можно быстрее, а следующую таблетку – в положенное время. В этом случае риск забеременеть у женщины отсутствует .
- Если прошло более 3 ч следует принять таблетку, но воспользоваться дополнительным противозачаточным средством в течение последующих 48 ч.
Побочные эффекты мини-пили
Во время приема мини-пили может измениться менструальный цикл – стать нерегулярным, более коротким или длинным. Могут также отмечаться межменструальные кровянистые выделения. Как правило, все эти нарушения к концу 3-го месяца приема препаратов полностью прекращаются.
Другими временными побочными эффектами являются: появление прыщей на коже, головные боли, болезненность молочных желез, увеличение массы тела. Они также проходят в течение нескольких месяцев.
У некоторых женщин образуются кисты яичников, которые обычно исчезают в течение нескольких месяцев без специального лечения. Это является неопасным и зачастую протекает бессимптомно.
Следует знать, что если женщина, принимая мини-пили, беременеет, присутствует минимальный риск возникновения внематочной беременности.
При сильном кровотечении, боли внизу живота, повышенной температуре тела следует немедленно обратиться к врачу!
Что может снизить эффективность мини-пили?
Диарея и рвота в течение 2 ч могут снизить эффективность мини-пили. В этих случаях препарат следует принимать как обычно, но в течение двух последующих дней использовать дополнительный метод контрацепции (презерватив).
Широко используемые антибиотики обычно не влияют на эффективность мини-пили. Однако, препараты для лечения эпилепсии, ВИЧ и туберкулеза могут снизить их эффективность.
Беременность и мини-пили
Если женщина планирует родить ребенка, она должна прекратить прием мини-пили в любое время. В идеале она должна еще в течение одного месяца использовать негормональный метод контрацепции (презерватив). Это будет способствовать более точному установлению даты зачатия. Женщине также следует помнить о подготовке к беременности – принимать фолиевую кислоту и бросить курить. Если же беременность наступит раньше, волноваться не стоит, так как мини-пили не опасны для ребенка.
Одновременное применение эстрогенов с прогестагенами имитирует функцию яичника в первой фазе менструального цикла, что является более физиологичным по сравнению с раздельным, последовательным применением эстрогенов и прогестагенов. Поэтому чаще всего используются комбинированные оральные контрацептивы, содержащие различные комбинации разных доз эстрогенов и прогестагенов. Комбинированные оральные контрацептивы
Оральные контрацептивы
Комбинированные оральные контрацептивы
Методы контрацепции
